Герметизация фиссур: результаты исследований

Оновлено 27.11.2025

Герметизация фиссур это распространенная профилактическая стоматологическая процедура, особенно у детей и подростков, направленная на защиту коренных зубов от разрушения кариесом. В этой статье собраны результаты исследований по герметизации фиссур в разных странах.

Исследования по герметизации фиссур у детей, подростков и взрослых

По состоянию на 2023 год было проведено множество исследований и обзоров, оценивающих эффективность герметиков фиссур в профилактике кариеса зубов.

Эти исследования в целом подтвердили идею о том, что герметизация фиссур является эффективной профилактической мерой, особенно в фиссурах коренных зубов, где обычно начинается кариес.

Рентгенографические и бактериологические исследования герметезированных кариозных зубов были первоначально разработаны для того, чтобы развеять опасения по поводу дальнейшего развития кариозного процесса.

Эти исследования показали, что кариес ингибируется и на самом деле даже может регрессировать под неповрежденными герметиками.

Чтобы найти достоверные статистические данные и исследования по герметизации фиссур, была проинспектирована академическая база данных PubMed. После чего было выделено несколько анонсов и один большой обзор по этой теме с данными из надежных источников. Результаты исследований, которые опубликованы ниже, подтверждают эффективность процедуры нанесения герметика на зубы с целью предотвращения кариес.

Оценка эффективности герметиков в борьбе с некавитированным кариесом – наблюдение через 24 месяца

Авторы исследования: Liana Beresescu, Mariana Păcurar, Cristina Ioana Bica, Alexandru Vlasa, Oana Elena Stoica, Timea Dako, Blanka Petcu, Daniela Esian

Контекст: стоматологические герметики являются отличным средством профилактики кариеса ямок и фиссур. В настоящее время применение герметиков расширено до терапевтического применения для купирования некавитированных кариозных поражений. Эта относительно новая концепция до сих пор не имеет доказательств в поддержку ее повседневного использования.

Цель: оценка эффективности герметика на основе смолы, нанесенного на первые постоянные моляры с кариозным поражением (ICDAS 1-3), в сравнении с его эффективностью при нанесении на здоровые поверхности (ICDAS 0). В исследование включены 114 детей в возрасте от шести до восьми лет с высоким риском кариеса (по системе CAMBRA), с прорезавшимися всеми четырьмя постоянными молярами, с глубокими ямками и фиссурами.

Всего было запломбировано и оценено 407 моляров. Всего было исключено 49 человек (у них был кариес, который по классификации ICDAS II классифицировался под кодом 4-6 или имелись более старые герметики или пломбы). Из этих 407 коренных зубов 213 были здоровыми (код 0), а 194 имели кариесные поражения следующим образом: 56 зубов классифицировались как код 1, 79 зубов классифицировались как код 2 и 59 зубов классифицировались как код 3 согласно классификации ICDAS II.

Сохранность герметика и кариозные поражения оценивались клинически через 6, 12, 18 и 24 месяца. Что касается ретенции герметика, статистически значимая разница (p < 0,05) между двумя типами зубов: здоровыми (ICDAS 0) и разрушенными (ICDAS 3) наблюдалась через 18- и 24-месячные интервалы наблюдения.

Что касается поражений кариесом, статистически значимая разница (p < 0,05) наблюдалась между здоровыми (ICDAS 0) и разрушенными (ICDAS 3) коренными зубами через 24 месяца наблюдения.

Выводы: результаты нашего исследования подтвердили эффективность герметиков на основе смол в купировании начальных кариозных поражений, которые по классификации ICDAS II получили коды 1 и 2, но не подтвердили эффективность герметиков в купировании кариозных поражений, классифицированных по той же классификации с кодом 3.

Утрата зубной ткани после реставрации или пломбирования окклюзионных кариозных поражений: 3-4-летние результаты рандомизированных клинических исследований

Авторы исследования: Rafaela L C Carraro, Vânia Fontanella, Joana Christina Carvalho, Luana Severo Alves, Marisa Maltz

Контекст: хотя сохранение структуры зуба считается основным преимуществом герметизации кариозных поражений, долгосрочных исследований, сравнивающих сохранение зубной ткани после реставрации или после герметизации кариеса, не проводилось.

Цель: измерить рентгенологически видимую потерю зубной ткани после традиционной реставрации и герметизации кариозных поражений.

Объекты и методы: Данное исследование представляло собой вторичный анализ двух рандомизированных контролируемых клинических исследований, одно из которых проводилось в Бразилии, а другое в Бельгии, в которых оценивались два различных метода лечения окклюзионных кариозных поражений постоянных зубов: герметик (SE) без предшествующей кариозной ткани. удаление или реставрация (RE) с тотальным удалением кариозного дентина. Сравнивали большую глубину и ширину запломбированных кариозных поражений и реставраций.

Результаты: Кариозные поражения в группах RE и SE имели схожие исходные показатели (P > 0,05). С течением времени в группе RE наблюдалась значительно большая потеря структуры зубов, чем в группе SE. В группе SE не наблюдалось увеличения глубины или ширины поражения, что указывает на отсутствие прогрессирования запечатанных поражений.

Заключение: Закрытие кариозных поражений привело к большей сохранности тканей зуба.

Закрытие окклюзионного кариеса у взрослых, направленных на восстановительное лечение: 2-3 года наблюдения

Авторы исследования: Azam Bakhshandeh, Vibeke Qvist, Kim R Ekstrand

Цель: целью данного исследования было оценить возможность остановки окклюзионного кариеса у взрослых с помощью герметика, а также оценить наличие рентгенологического прогрессирования, остановки и регрессии запломбированных поражений. Были включены 72 окклюзионных кариеса у 52 взрослых пациентов, направленных на восстановительное лечение старшими преподавателями Школы стоматологии в Копенгагене, Дания.

В случае, если у пациента было более одного окклюзионного кариеса, проводилась рандомизация между пломбированием и реставрацией; в противном случае поражение запечатывалось. Всего было изготовлено 60 полимерных герметиков и 12 композитных реставраций.

Период наблюдения составил 25-38 месяцев (в среднем = 33 месяца). Через 2-3 года процент отсева составил 15%; два пациента не явились на контроль, а девять ранее запломбированных повреждений были восстановлены врачами общей практики пациентов.

Все 12 реставраций и 39 из оставшихся 49 герметиков функционировали хорошо, семь (14%) герметиков были заменены, а три (6%) запломбированных очага были восстановлены в связи с прогрессированием кариеса (р > 0,05).

Рентгенологическая оценка показала прогрессирование кариеса под пятью (10%) герметиками, регрессию кариеса под одним (2%) герметиком и неизмененную глубину под 43 (88%) герметиками и всеми реставрациями (p > 0,05).

Большинство упомянутых поражений были успешно купированы герметиками, что указывает на возможность расширения критериев герметизации окклюзионных кариесных поражений у взрослых. Однако для окончательного вывода необходим более длительный период наблюдения. Расширение критериев терапевтического пломбирования поражений окклюзионного кариеса у взрослых приведет к повышению здоровья зубов.

Рандомизированное клиническое исследование герметизации окклюзионных кариозных поражений: результаты 3-4 лет

Авторы исследования: Luana Severo Alves, Fernanda Cristina Mendes de Santa Giongo, Bruna Mua, Vanessa Balbé Martins, Berenice Barbachan E Silva, Vibeke Qvist, Marisa Maltz

Цель: это рандомизированное клиническое исследование было направлено на оценку эффективности герметизации окклюзионных кариозных поражений постоянных зубов. Выборка состояла из 54 окклюзионных кариозных поражений постоянных моляров и премоляров у 49 пациентов в возрасте от 8 до 43 лет (медиана: 19 лет). Критериями включения было наличие полости без доступа, позволяющего контролировать биопленку.

Максимальная глубина поражения по данным прикусной рентгенографии составляла среднюю треть толщины дентина. Зубы были рандомизированы на лечение герметиком (n = 28) или реставрационное лечение (n = 26).

Клинические и рентгенологические исследования проводились через 1 год и через 3-4 года. Результаты зависели от клинической эффективности герметика/реставрации и контроля прогрессирования кариеса, наблюдаемого рентгенологически. Для оценки показателей успеха был проведен анализ выживаемости.

За 3-4 года наблюдения 2 герметика были полностью утеряны, 1 нуждался в ремонте, у 1 наблюдалось прогрессирование кариеса, всего в группе герметиков было 4 отказа. В группе восстановления наблюдался 1 отказ (требующий ремонта).

Выводы: показатели успеха составили 76% и 94% в группах герметика и реставрации соответственно (p > 0,05). Закрытие окклюзионных кариозных поражений постоянных зубов позволило остановить кариес в течение 3-4 лет.

3-летние клинические испытания нового герметика для фиссур

Авторы исследования: Helen Schill, Peter Gräser, Katharina Bücher, Jan Pfisterer, Yeganeh Khazaei, Lukas Enggist, Reinhard Hickel, Jan Kühnisch

Цель: целью этого трехлетнего рандомизированного клинического исследования (РКИ) было изучение клинической выживаемости герметика для фиссур, не содержащего бис-ГМА (Helioseal F Plus), по сравнению с контрольным материалом (Helioseal F). ). Первоначальная популяция состояла из 92 подростков. Последующие наблюдения проводились через один год (N = 85), два

лет (N = 82) и трех лет (N = 76) после подачи заявления. При каждом осмотре фиксировали ретенцию герметика и наличие кариеса. Никаких нежелательных явлений не зарегистрировано. Доля полностью неповрежденных герметиков и герметиков с минимальными потерями была практически одинаковой в обеих группах: 84,3% (Helioseal F; 113/134) и 81,7% (Helioseal F Plus; 107/131) после трех лет наблюдения.

Регрессионный анализ выявил зависимость от оператора, но существенных различий между материалами, исследовательскими центрами, выбранной техникой изоляции, возрастом или полом пациентов обнаружено не было.

Вывод: через 3 года 91,7% и 100,0% всех моляров были свободны от некавитированных кариозных поражений или кариозных полостей. Новый материал для герметизации фиссур можно считать эквивалентным с точки зрения выживаемости и удерживающих свойств по сравнению с материалом-предшественником.

Герметизация фиссур и развитие кариеса у норвежских детей

Авторы исследования: H B Sæthre-Sundli, S Y Løken, N J Wang, T I Wigen

Цель: изучить использование герметизации фиссур в качестве метода профилактики кариеса, описав характеристики детей, получивших герметики, и изучить связь между герметизацией и распространенностью кариеса в возрасте 12 лет.

Методы: в исследование включены 3075 детей, обследованных в возрасте 5 и 12 лет. Данные были собраны путем клинического обследования и анкетирования родителей. Анкета предоставила информацию о характеристиках ребенка и поведении в отношении здоровья полости рта у детей в возрасте 5 лет. Данные о распространенности пломб и кариеса были получены из стоматологических карт. Региональный комитет по этике медицинских исследований одобрил исследование (2.200.54 и 2013/1881).

Результаты: только 12% детей получали герметики на постоянных зубах до 12 лет. Дети с кариесом дентина в возрасте 5 лет (OR 2,0, CI 1,5-2,7) имели более высокую вероятность получения герметиков, чем дети без кариеса.

Наличие герметиков (OR 2,8, CI 2,2–3,6), кариеса эмали (OR 1,5, CI 1,2–1,9), кариеса дентина (OR 2,9, CI2,3–3,6) и использования леденцов с фтором реже, чем ежедневно (OR 1,5, CI 1,3–1,8 ) в 5-летнем возрасте были связаны с распространенностью кариеса дентина в 12-летнем возрасте.

Заключение: очень малому количеству детей была проведена герметизация фиссур. В основном в качестве метода профилактики у детей, перенесших кариес молочных зубов, использовалосьобычное пломбирование. По результатам исследования, у этих детей продолжал развиваться кариес постоянных зубов в отличие от детей, получивших профилактику герметизацией фиссур.

Персональний план комфортного лікування
без болю та непередбачених витрат

Практичні поради від Головного лікаря Стоматологічної клініки DentalKnysh

Надійде вам на e-mail одразу після відправлення форми.

Отримати поради на e-mail

Короткий гайд, який допоможе підготуватися до лікування так, щоб пройти його спокійно, без тривоги, болю та зайвих витрат

Менше страху Більше контролю Прості поради, які працюють

Герметизация фиссур для предотвращения кариеса постоянных зубов

Авторы исследования: Anneli Ahovuo-Saloranta, Helena Forss, Tanya Walsh, Anne Nordblad, Marjukka Mäkelä, Helen V Worthington

Введение: стоматологические герметики были внедрены в 1960-х годах для предотвращения кариеса, главным образом в ямках и фиссурах окклюзионных поверхностей зубов. Герметики предотвращают рост бактерий, которые могут привести к разрушению зубов.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что герметизация фиссур эффективна в предотвращении кариеса у детей и подростков по сравнению с отсутствием герметизации. Однако эффективность может быть связана с уровнем заболеваемости населения кариесом. Это обновление обзора, опубликованного в 2004, 2008 и 2013 годах.

Цель: сравнить эффективность различных видов герметиков фиссур в профилактике кариеса окклюзионных поверхностей постоянных зубов у детей и подростков.

Основные результаты: Мы включили 38 исследований, в которых приняли участие в общей сложности 7924 ребенка; семь испытаний были новыми для этого обновления (1693 участника).

В пятнадцати исследованиях оценивали влияние герметика на основе смолы по сравнению с отсутствием герметика (3620 участников в 14 исследованиях плюс 575 пар зубов в одном исследовании); три исследования с оценкой стеклоиономерного герметика по сравнению с отсутствием герметика (905 участников); и в 24 испытаниях сравнивали один тип герметика с другим (4146 участников).

Дети были в возрасте от 5 до 16 лет. В исследованиях редко сообщалось о фоновом воздействии фторида на участников испытаний или исходной распространенности кариеса. Герметик на основе смолы в сравнении с отсутствием герметика: герметики на основе смол второго, третьего и четвертого поколений предотвращали кариес первых постоянных моляров у детей в возрасте от 5 до 10 лет (через 24 месяца наблюдения: OR 0,12, 95% CI от 0,08 до 0,19, 7 исследований (5 опубликовано в 1970-х годах; 2 в 2010-х), рандомизировано 1548 детей, оценено 1322 ребенка; доказательства среднего качества).

Если предположить, что 16% поверхностей контрольных зубов были разрушены в течение 24 месяцев наблюдения (160 кариозных зубов на 1000), то применение герметика на основе смолы снизило бы долю кариозных поверхностей до 5,2% (95% CI от 3,13% до 7,37%). Аналогичным образом, если предположить, что 40% поверхностей контрольных зубов разрушены (400 кариозных зубов на 1000), то применение герметика на основе смолы снизит долю кариозных поверхностей до 6,25% (95% CI от 3,84% до 9,63%).

Если бы 70% поверхностей контрольных зубов были разрушены, в группе с герметиком было бы 19% разрушенных поверхностей (95% CI от 12,3% до 27,2%). Этот эффект профилактики кариеса сохранялся при более длительном наблюдении, но качество и количество доказательств снижались (например, через 48–54 месяца наблюдения: OR 0,21, 95% CI от 0,16 до 0,28, 4 исследования, оценено 482 ребенка; OR 0,24, 95% CI от 0,12 до 0,45, оценено 203 ребенка).

Хотя исследования в целом были проведены хорошо, мы оценивали закрытие оценки результатов в отношении кариеса с высоким риском систематической ошибки во всех исследованиях (слепая оценка результатов невозможна в исследованиях герметиков, поскольку специалисты по оценке результатов могут видеть и идентифицировать герметик). Стеклоиономерный герметик по сравнению с отсутствием герметика: оценивалось в трех исследованиях.

Результаты через 24 месяца были неубедительными (доказательства очень низкого качества). Один герметик в сравнении с другим герметиком: относительная эффективность различных типов герметиков неизвестна (доказательства очень низкого качества). Мы включили 24 испытания, в которых напрямую сравнивали два разных герметизирующих материала. Сравнения различались по типам оцениваемых герметиков, выбранным критериям оценки результатов и продолжительности наблюдения.

Побочные эффекты: только в четырех исследованиях оценивались нежелательные явления. О нежелательных явлениях не сообщалось.

Выводы авторов: Герметики на основе смол, наносимые на окклюзионные поверхности постоянных моляров, эффективны для профилактики кариеса у детей и подростков. В нашем обзоре были обнаружены доказательства среднего качества о том, что герметики на основе смол уменьшают кариес на 11–51% по сравнению с отсутствием герметика при измерении через 24 месяца.

5 помилок при виборі стоматолога
і як їх уникнути

Короткий гайд від Головного лікаря Стоматологічної клініки DentalKnysh

PDF надійде вам на e-mail одразу після відправлення форми.

Отримати PDF на e-mail

Залиште свої контакти, і ми надішлемо вам гайд, який допоможе уникнути помилок та зайвих витрат при виборі стоматолога.

Безкоштовно Від головного лікаря Практичні поради

Аналогичное преимущество наблюдалось в сроки до 48 месяцев; после более длительного наблюдения количество и качество доказательств снизилось. Не было достаточных доказательств, чтобы судить об эффективности стеклоиономерного герметика или относительной эффективности различных типов герметиков.

Информация о побочных эффектах была ограниченной, но там, где об этом сообщалось, ни одного из них не произошло. Необходимы дальнейшие исследования с длительным периодом наблюдения.

В довершение обзору исследований замечу про активную позицию Всемирной ассамблеи здравоохранения в профилактике заболеваний.

Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила резолюцию о здоровье полости рта в 2021 году на 74-й Всемирной ассамблее здравоохранения. Резолюция рекомендует перейти от традиционного лечебного подхода к профилактическому подходу, а также включает в себя своевременную, всеобъемлющую и инклюзивную помощь в рамках системы первичной медико-санитарной помощи.

В 2022 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по охране здоровья полости рта с целью обеспечения всеобщего охвата здоровьем здоровья полости рта для всех людей и сообществ к 2030 году.

Теперь вы знаете, что герметизация фиссур это очень важная процедура для профилактики кариеса, о чем красноречиво говорят результаты исследований. Консультация со стоматологом поможет предоставить вам самую свежую информацию о герметизации фиссур и ее эффективности в предотвращении кариеса у детей.

Автор обзора: Наталия Каренгина, Львовский Медицинский Университет

Оставьте заявку прямо сейчас, зафиксируйте цены, если они поднимуться, а вы, например, сможете быть на приеме только через месяц, то для вас будут действовать цены до повышения.