Герметизація фісур: результати досліджень

Оновлено 27.11.2025

Герметизація фісур це поширена профілактична стоматологічна процедура, особливо у дітей та підлітків, яка спрямована на захист корінних зубів від руйнування карієсом. У цій статті зібрані результати досліджень щодо герметизації фісур у різних країнах.

Дослідження щодо герметизації фісур у дітей, підлітків та дорослих

Станом на 2023 рік було проведено безліч досліджень та оглядів, що оцінюють ефективність герметиків фісур у профілактиці карієсу зубів.

Ці дослідження в цілому підтвердили ідею про те, що герметизація фісур є ефективним профілактичним заходом, особливо у фісурах корінних зубів, де зазвичай починається карієс.

Рентгенографічні та бактеріологічні дослідження герметезованих каріозних зубів були спочатку розроблені для того, щоб розвіяти побоювання щодо подальшого розвитку каріозного процесу.

Ці дослідження показали, що карієс пригнічується і навіть може регресувати під непошкодженими герметиками.

Щоб знайти достовірні статистичні дані та дослідження з герметизації фісур, було проінспектовано академічну базу даних PubMed. Після чого було виділено кілька анонсів і один великий огляд на цю тему з даними від надійних джерел. Результати досліджень, які опубліковані нижче, підтверджують ефективність процедури нанесення герметика на зуби з метою запобігання карієсу.

Оцінка ефективності герметиків у боротьбі з некавітованим карієсом – спостереження через 24 місяці

Автори дослідження: Liana Beresescu, Mariana Pacurar, Cristina Ioana Bica, Alexandru Vlasa, Oana Elena Stoica, Timea Dako, Blanka Petcu, Daniela Esian

Контекст: стоматологічні герметики є відмінним засобом профілактики карієсу ямок та фісур. В даний час застосування герметиків розширено до терапевтичного застосування для усунення некавітованих каріозних уражень. Ця відносно нова концепція досі не має доказів на підтримку її повсякденного використання.

Ціль: оцінка ефективності герметика на основі смоли, нанесеного на перші постійні моляри з каріозним ураженням (ICDAS 1-3), порівняно з його ефективністю при нанесенні на здорові поверхні (ICDAS 0). У дослідження включено 114 дітей віком від шести до восьми років з високим ризиком карієсу (за системою CAMBRA), з усіма чотирма постійними молярами, що прорізалися, з глибокими ямками і фісурами.

Усього було запломбовано та оцінено 407 молярів. Усього було виключено 49 осіб (у них був карієс, який за класифікацією ICDAS II класифікувався під кодом 4-6 або більш старі герметики або пломби). З цих 407 корінних зубів 213 були здоровими (код 0), а 194 мали карієсні ураження наступним чином: 56 зубів класифікувалися як код 1, 79 зубів класифікувалися як код 2 і 59 зубів класифікувалися як код 3 згідно з класифікацією ICDAS II.

Збереження герметика та каріозні ураження оцінювалися клінічно через 6, 12, 18 та 24 місяці. Що стосується ретенції герметика, статистично значуща різниця (p < 0,05) між двома типами зубів: здоровими (ICDAS 0) та зруйнованими (ICDAS 3) спостерігалася через 18- та 24-місячні інтервали спостереження.

Що стосується уражень карієсом, статистично значуща різниця (p < 0,05) спостерігалася між здоровими (ICDAS 0) та зруйнованими (ICDAS 3) корінними зубами через 24 місяці спостереження.

Висновки: результати нашого дослідження підтвердили ефективність герметиків на основі смол у купіруванні початкових каріозних уражень, які за класифікацією ICDAS II отримали коди 1 і 2, але не підтвердили ефективність герметиків у купіруванні каріозних уражень, класифікованих за тією самою класифікацією з кодом 3.

Втрата зубної тканини після реставрації або пломбування оклюзійних каріозних уражень: 3-4-річні результати рандомізованих клінічних досліджень

Автори дослідження: Rafaela L C Carraro, Vânia Fontanella, Joana Christina Carvalho, Luana Severo Alves, Marisa Maltz

Контекст: хоча збереження структури зуба вважається основною перевагою герметизації каріозних уражень, довгострокових досліджень, які порівнюють збереження зубної тканини після реставрації або герметизації карієсу, не проводилося.

Мета: виміряти рентгенологічно видиму втрату зубної тканини після традиційної реставрації та герметизації каріозних уражень.

Об’єкти та методи: Дане дослідження являло собою вторинний аналіз двох рандомізованих контрольованих клінічних досліджень, одне з яких проводилося в Бразилії, а інше в Бельгії, в яких оцінювалися два різні методи лікування оклюзійних каріозних уражень постійних зубів: герметик (SE) без попередньої каріозної тканини. видалення чи реставрація (RE) з тотальним видаленням каріозного дентину. Порівнювали велику глибину та ширину запломбованих каріозних поразок та реставрацій.

Результати: Каріозні ураження груп RE і SE мали схожі вихідні показники (P > 0,05). З часом в групі RE спостерігалася значно більша втрата структури зубів, ніж у групі SE. У групі SE не спостерігалося збільшення глибини або ширини ураження, що вказує на відсутність прогресування запечатаних уражень.

Висновок: Закриття каріозних поразок призвело до більшої безпеки тканин зуба.

Закриття оклюзійного карієсу у дорослих, спрямованих на відновне лікування: 2-3 роки спостереження

Автори дослідження: Azam Bakhshandeh, Vibeke Qvist, Kim R Ekstrand

Мета: метою даного дослідження було оцінити можливість зупинки оклюзійного карієсу у дорослих за допомогою герметика, а також оцінити наявність рентгенологічного прогресування, зупинки та регресії запломбованих уражень. Було включено 72 оклюзійні карієси у 52 дорослих пацієнтів, спрямованих на відновне лікування старшими викладачами Школи стоматології в Копенгагені, Данія.

У випадку, якщо у пацієнта було більше одного оклюзійного карієсу, проводилася рандомізація між пломбуванням та реставрацією; інакше поразка запечатывалось. Усього було виготовлено 60 полімерних герметиків та 12 композитних реставрацій.

Період спостереження становив 25-38 місяців (у середньому = 33 місяці). Через 2-3 роки відсоток відсіву становив 15%; два пацієнти не з’явилися на контроль, а дев’ять раніше запломбованих ушкоджень було відновлено лікарями загальної практики пацієнтів.

Всі 12 реставрацій і 39 з 49 герметиків, що залишилися, функціонували добре, сім (14%) герметиків були замінені, а три (6%) запломбованих вогнища були відновлені у зв’язку з прогресуванням карієсу (р > 0,05).

Рентгенологічна оцінка показала прогресування карієсу під п’ятьма (10%) герметиками, регресію карієсу під одним (2%) герметиком та незмінену глибину під 43 (88%) герметиками та всіма реставраціями (p > 0,05).

Більшість згаданих уражень були успішно купіровані герметиками, що вказує на можливість розширення критеріїв герметизації оклюзійних карієсних уражень у дорослих. Однак для остаточного виведення необхідний триваліший період спостереження. Розширення критеріїв терапевтичного пломбування уражень оклюзійного карієсу у дорослих призведе до підвищення здоров’я зубів.

Рандомізоване клінічне дослідження герметизації оклюзійних каріозних уражень: результати 3-4 років

Автори дослідження: Luana Severo Alves, Fernanda Cristina Mendes de Santa Giongo, Bruna Mua, Vanessa Balbé Martins, Berenice Barbachan E Silva, Vibeke Qvist, Marisa Maltz

Ціль: це рандомізоване клінічне дослідження було спрямоване на оцінку ефективності герметизації оклюзійних каріозних уражень постійних зубів. Вибірка складалася з 54 оклюзійних каріозних уражень постійних молярів та премолярів у 49 пацієнтів віком від 8 до 43 років (медіана: 19 років). Критеріями включення була наявність порожнини без доступу, що дозволяє контролювати біоплівку.

Максимальна глибина поразки за даними прикусної рентгенографії становила середню третину товщини дентину. Зуби були рандомізовані на лікування герметиком (n=28) або реставраційне лікування (n=26).

Клінічні та рентгенологічні дослідження проводилися через 1 рік та через 3-4 роки. Результати залежали від клінічної ефективності герметика/реставрації та контролю прогресу карієсу, що спостерігається рентгенологічно. Для оцінки показників успіху було проведено аналіз виживання.

За 3-4 роки спостереження 2 герметика були повністю втрачені, 1 потребував ремонту, у 1 спостерігалося прогрес карієсу, всього в групі герметиків було 4 відмови. У групі відновлення спостерігалася 1 відмова (що потребує ремонту).

Висновки: показники успіху склали 76% та 94% у групах герметика та реставрації відповідно (p > 0,05). Закриття оклюзійних поразок постійних зубів дозволило зупинити карієс протягом 3-4 років.

3-річні клінічні випробування нового герметика для фісур

Автори дослідження: Helen Schill, Peter Gräser, Katharina Bücher, Jan Pfisterer, Yeganeh Khazaei, Lukas Enggist, Reinhard Hickel, Jan Kühnisch

Мета: метою цього трирічного рандомізованого клінічного дослідження (РКД) було вивчення клінічного виживання герметика для фісур, що не містить біс-ГМА (Helioseal F Plus), порівняно з контрольним матеріалом (Helioseal F). ). Початкова населення складалася з 92 підлітків. Наступні спостереження проводилися через рік (N = 85), два

років (N = 82) та трьох років (N = 76) після подання заяви. При кожному огляді фіксували ретенцію герметика та наявність карієсу. Жодних небажаних явищ не зареєстровано. Частка повністю неушкоджених герметиків та герметиків з мінімальними втратами була практично однаковою в обох групах: 84,3% (Helioseal F; 113/134) та 81,7% (Helioseal F Plus; 107/131) після трьох років спостереження.

Регресійний аналіз виявив залежність від оператора, але суттєвих відмінностей між матеріалами, дослідницькими центрами, обраною технікою ізоляції, віком або статтю пацієнтів знайдено не було.

Висновок: через 3 роки 91,7% та 100,0% всіх молярів були вільні від некавітованих каріозних поразок або каріозних порожнин. Новий матеріал для герметизації фісур можна вважати еквівалентним з точки зору виживання та утримуючих властивостей порівняно з матеріалом-попередником.

Герметизація фісур та розвиток карієсу у норвезьких дітей

Автори дослідження: H B Sæthre-Sundli, S Y Løken, N J Wang, T I Wigen

Мета: вивчити використання герметизації фіссур як метод профілактики карієсу, описавши характеристики дітей, які отримали герметики, та вивчити зв’язок між герметизацією та поширеністю карієсу у віці 12 років.

Методи: у дослідження включено 3075 дітей, обстежених у віці 5 та 12 років. Дані були зібрані шляхом клінічного обстеження та анкетування батьків. Анкета надала інформацію про характеристики дитини та поведінку щодо здоров’я порожнини рота у дітей віком 5 років. Дані про поширеність пломб та карієсу були отримані із стоматологічних карток. Регіональний комітет з етики медичних досліджень схвалив дослідження (2.200.54 та 2013/1881).

Результати: лише 12% дітей отримували герметики на постійних зубах віком до 12 років. Діти з карієсом дентину віком 5 років (OR 2,0, CI 1,5-2,7) мали більш високу ймовірність отримання герметиків, ніж діти без карієсу.

Наявність герметиків (OR 2,8, CI 2,2-3,6), карієсу емалі (OR 1,5, CI 1,2-1,9), карієсу дентину (OR 2,9, CI2,3-3, 6) і використання льодяників з фтором рідше, ніж щодня (OR 1,5, CI 1,3-1,8) у 5-річному віці були пов’язані з поширеністю карієсу дентину у 12-річному віці.

Висновок: для дуже малої кількості дітей було проведено герметизація фісур. В основному як метод профілактики у дітей, які перенесли карієс молочних зубів, використовувалося звичайне пломбування. За результатами дослідження, у цих дітей продовжував розвиватися карієс постійних зубів на відміну від дітей, які отримали профілактику герметизації фісур.

Персональний план комфортного лікування
без болю та непередбачених витрат

Практичні поради від Головного лікаря Стоматологічної клініки DentalKnysh

Надійде вам на e-mail одразу після відправлення форми.

Отримати поради на e-mail

Короткий гайд, який допоможе підготуватися до лікування так, щоб пройти його спокійно, без тривоги, болю та зайвих витрат

Менше страху Більше контролю Прості поради, які працюють

Герметизація фісур для запобігання карієсу постійних зубів

Автори дослідження: Anneli Ahovuo-Saloranta, Helena Forss, Tanya Walsh, Anne Nordblad, Marjukka Mäkelä, Helen V Worthington

Стоматологічні герметики були впроваджені в 1960-х роках для запобігання карієсу, головним чином в ямках і фісурах оклюзійних поверхонь зубів. Герметики запобігають зростанню бактерій, які можуть призвести до руйнування зубів.

Наявні дані свідчать, що герметизація фісур ефективна у запобіганні карієсу в дітей віком і підлітків проти відсутністю герметизації. Однак ефективність може бути пов’язана з рівнем захворюваності на карієс населення. Це оновлення огляду, опублікованого в 2004, 2008 та 2013 роках.

Мета: порівняти ефективність різних видів герметиків фісур у профілактиці карієсу оклюзійних поверхонь постійних зубів у дітей та підлітків.

Основні результати: Ми включили 38 досліджень, у яких взяли участь загалом 7924 дитини; сім випробувань були новими для цього оновлення (1693 учасники).

У п’ятнадцяти дослідженнях оцінювали вплив герметика на основі смоли порівняно з відсутністю герметика (3620 учасників у 14 дослідженнях плюс 575 пар зубів в одному дослідженні); три дослідження з оцінкою склоіономерного герметика порівняно з відсутністю герметика (905 учасників); та у 24 випробуваннях порівнювали один тип герметика з іншим (4146 учасників).

Діти віком від 5 до 16 років. У дослідженнях рідко повідомлялося про фоновий вплив фториду на учасників випробувань або вихідну поширеність карієсу. Герметик на основі смоли порівняно з відсутністю герметика: герметики на основі смол другого, третього та четвертого поколінь запобігали карієсу перших постійних молярів у дітей віком від 5 до 10 років (через 24 місяці спостереження: OR 0,12, 95% CI від 0 ,08 до 0,19, 7 досліджень (5 опубліковано у 1970-х роках; 2 у 2010-х), рандомізовано 1548 дітей, оцінено 1322 дитини; докази середньої якості).

Якщо припустити, що 16% поверхонь контрольних зубів було зруйновано протягом 24 місяців спостереження (160 каріозних зубів на 1000), застосування герметика на основі смоли знизило б частку каріозних поверхонь до 5,2% (95% CI від 3,13% до 7,37%). Аналогічно, якщо припустити, що 40% поверхонь контрольних зубів зруйновано (400 каріозних зубів на 1000), то застосування герметика на основі смоли знизить частку каріозних поверхонь до 6,25% (95% CI від 3,84% до 9,63%) ).

Якби 70% поверхонь контрольних зубів було зруйновано, групи з герметиком було б 19% зруйнованих поверхонь (95% CI від 12,3% до 27,2%). Цей ефект профілактики карієсу зберігався при більш тривалому спостереженні, але якість та кількість доказів знижувалися (наприклад, через 48–54 місяці спостереження: OR 0,21, 95% CI від 0,16 до 0,28, 4 дослідження, оцінено 482 дитини; OR 0,24, 95% CI від 0,12 до 0,45, оцінено 203 дитини).

Хоча дослідження в цілому були проведені добре, ми оцінювали закриття оцінки результатів щодо карієсу з високим ризиком систематичної помилки у всіх дослідженнях (сліпа оцінка результатів неможлива у дослідженнях герметиків, оскільки фахівці з оцінки результатів можуть бачити та ідентифікувати герметик). Склоіономірний герметик порівняно з відсутністю герметика: оцінювалося у трьох дослідженнях.

Результати через 24 місяці були непереконливими (докази дуже низької якості). Один герметик у порівнянні з іншим герметиком: відносна ефективність різних типів герметиків невідома (докази дуже низької якості). Ми включили 24 випробування, в яких прямо порівнювали два різні герметизуючі матеріали. Порівняння розрізнялися за типами оцінюваних герметиків, обраним критеріям оцінки результатів та тривалості спостереження.

Побічні ефекти: лише у чотирьох дослідженнях оцінювалися небажані явища. Про небажані явища не повідомлялося.

Висновки авторів: Герметики на основі смол, що наносяться на оклюзійні поверхні постійних молярів, ефективні для профілактики карієсу у дітей та підлітків. У нашому огляді було виявлено докази середньої якості про те, що герметики на основі смол зменшують карієс на 11–51% порівняно з відсутністю герметика при вимірі через 24 місяці.

5 помилок при виборі стоматолога
і як їх уникнути

Короткий гайд від Головного лікаря Стоматологічної клініки DentalKnysh

PDF надійде вам на e-mail одразу після відправлення форми.

Отримати PDF на e-mail

Залиште свої контакти, і ми надішлемо вам гайд, який допоможе уникнути помилок та зайвих витрат при виборі стоматолога.

Безкоштовно Від головного лікаря Практичні поради

Аналогічна перевага спостерігалася у строки до 48 місяців; після більш тривалого спостереження кількість та якість доказів знизилася. Не було достатніх доказів, щоб судити про ефективність склоіономерного герметика або відносну ефективність різних типів герметиків.

Інформація про побічні ефекти була обмеженою, але там, де про це повідомлялося, жодного з них не сталося. Необхідні подальші дослідження із тривалим періодом спостереження.

На додачу до огляду досліджень зауважу про активну позицію Всесвітньої асамблеї охорони здоров’я у профілактиці захворювань.

Всесвітня асамблея охорони здоров’я схвалила резолюцію про здоров’я ротової порожнини в 2021 році на 74-й Всесвітній асамблеї охорони здоров’я. Резолюція рекомендує перейти від традиційного лікувального підходу до профілактичного підходу, а також включає своєчасну, всеосяжну та інклюзивну допомогу в рамках системи первинної медико-санітарної допомоги.

У 2022 році Всесвітня асамблея охорони здоров’я ухвалила глобальну стратегію з охорони здоров’я ротової порожнини з метою забезпечення загального охоплення здоров’ям здоров’я ротової порожнини для всіх людей і спільнот до 2030 року.

Тепер ви знаєте, що герметизація фісур це дуже важлива процедура для профілактики карієсу, про що красномовно свідчать результати досліджень. Консультація зі стоматологом допоможе надати вам найсвіжішу інформацію про герметизацію фісур та її ефективність у запобіганні карієсу у дітей.

Автор огляду: Наталія Каренгіна, Львівський Медичний Університет

Залиште заявку прямо зараз, зафіксуйте ціни, якщо вони піднімуться, а ви, наприклад, зможете бути на прийомі лише через місяць, то для вас діятимуть ціни до підвищення.