Какие лекарства от боли при брекетах лучше

Оновлено 12.12.2025

В первой части мы уже ознакомились с результатами исследования про лекарства от боли при брекетах, какие препараты лучше употребить, и в какой момент ортодонтического лечения это нужно сделать для максимального эффекта. Читаем о результатах исследования дальше.

Читать первую часть исследования

Предыстория

Облегчение боли в стоматологии достаточно хорошо изучено в литературе, но лечение боли, связанной с ортодонтическим лечением, менее хорошо изучено. Как клиницистов нас часто спрашивают, нужно ли пациентам принимать обезболивающие во время ортодонтического лечения, и если да, то которые, вероятно, будут наиболее эффективными.

Некоторые исследования показали, что дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) могут помочь уменьшить количество болей, которые испытывают сразу после начала лечения. Тем не менее, среди ортодонтов существует некоторая неопределенность относительно того, какие обезболивающие наиболее подходят и полезна ли предупредительная анальгезия.

Мы исследовали облегчение боли, возникающей во время и после размещения ортодонтических приборов (таких как сепараторы, фиксированные брекеты, съемные брекеты и др.), а также во время рутинного лечения для регулирования приборов и замены арочных проволок. Мы не включили облегчение боли после удаления зуба или хирургических процедур, связанных с ортодонтическим лечением.

Описание состояния

Ортодонтия – это область стоматологии, связанная с ростом челюстей и личности, развитием зубов и взаимосвязью между зубами, челюстями и лицом. Это также включает лечение зубов и челюстей, когда они нерегулярны по выравниванию, морфологии или функции. Как правило, ортодонтическое лечение проводится для улучшения функционирования и внешнего вида зубов. Это может включать перемещение зубов путем применения силы через:

фиксированные приборы (брекеты, прикрепленные к зубам во время лечения);
съемные приборы (брекеты, обычно носят полный рабочий день во время лечения, но могут быть удалены для очистки); и/или
функциональные устройства (съемные или фиксированные брекеты, направленные на перемещение зубов и изменение направления роста челюстей, чтобы вызвать ортопедические изменения).

Ортодонтическое лечение также может включать:

удаление зубов, чтобы обеспечить место для выравнивания других зубов;
операцию по разоблачению неразвитых зубов в попытке привести в выравнивание; и, иногда,
операцию на челюсти для коррекции основного положения челюстей.

Большинство людей, проходящих ортодонтическое лечение, являются детьми или подростками, хотя все больше взрослых обращаются за лечением.

Лечение обычно начинается с изготовления и размещения ортодонтического прибора (будь то стационарного, съемного или функционального) в течение двух посещений продолжительностью от 30 до 45 минут каждый. Затем рутинные корректировки проводят каждые четыре-шесть недель в течение курса лечения, обычно длится примерно от 12 до 24 месяцев.

После лечения удаление стационарных приборов занимает примерно от 30 до 45 минут, затем предоставляются фиксаторы для поддержания зубов в их новом выровненном положении.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ

Когда ребенка вести к ортодонту?

Боль, возникающая в результате ортодонтического лечения, увеличивается пропорционально количеству силы, прилагаемой к зубам. Различные типы ортодонтических аппаратов влияют на интенсивность боли. Фиксированные ортодонтические приборы, похоже, вызывают больше боли, чем снимаемые брекеты или функциональные приборы, используемые для изменения роста лица. Острая боль возникает во время или сразу после установки сепараторов.

Люди также могут испытывать боль в течение одного-двух дней после каждого назначения на четыре-шесть недель. Боль также может ощущаться остро или непрерывно между корректирующими визитами.

Считается, что боль, связанная с ортодонтическим лечением, связана с сокращением кровоснабжения волокон, которые прикрепляют зуб к окружающей кости. Это происходит когда сила прилагается к зубу через скобу. Сокращение кровоснабжения вызывает воспаление и высвобождение нескольких химических веществ, значительно увеличивающих передачу болезненных стимулов.

Было показано, что боль во время ортодонтического лечения является наиболее распространенной причиной для пациентов, желающих прекратить лечение, и была признана худшим аспектом лечения. Джонс 1992 года обнаружил, что пациенты, перенесшие как премолярную экстракцию, так и ортодонтическое движение зубов, испытывали большую боль через 24 часа после начального размещения дуговой проволоки, чем через 24 часа после удаления зуба.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ

Приведет ли ортодонтическое лечение к белым пятнам на зубах

Когда между зубьями размещаются сепараторы (небольшие резиновые ленты, создающие пространство для металлических ортодонтических насадок вокруг задних зубов), боль постепенно увеличивается, достигая пика на следующий день после размещения, а затем уменьшается. К семи дням уровень боли обычно уже снижается до того же уровня, что через два часа после лечения.

Количество болей зависит от типа движения зуба (опрокидывание или телодвижение) и, в частности, от болевых порогов человека. По всей вероятности, пациенты нуждаются в облегчении боли с помощью лекарств только в течение двух-трех дней с каждых четырех-шестых недель, поэтому долгосрочные последствия медикаментозного лечения, вероятно, невелики.

Описание вмешательства лекарства при боли от брекетов

Фармакологическое лечение боли включает использование анальгетиков, применяемых локально или системно. Эти анальгетики делятся на четыре основные категории:

опиоиды;
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
парацетамол;
местная анестезия.

Первые три из этих анальгетиков обычно принимаются системно в течение двух часов после ортодонтического визита, а затем могут быть повторно вводимы в течение определенного периода времени, пока боль не исчезнет.

Местные НПВП и анестетики обычно используются для облегчения травматической язвы, вызванной слизистой оболочки полости рта вследствие раздражения ортодонтическими приборами. В результате эти актуальные формы аналгезии чаще используются для облегчения симптомов боли, а не в качестве профилактических мер.

Персональний план комфортного лікування
без болю та непередбачених витрат

Практичні поради від Головного лікаря Стоматологічної клініки DentalKnysh

Надійде вам на e-mail одразу після відправлення форми.

Отримати поради на e-mail

Короткий гайд, який допоможе підготуватися до лікування так, щоб пройти його спокійно, без тривоги, болю та зайвих витрат

Менше страху Більше контролю Прості поради, які працюють

Анальгетики для облегчения ортодонтической боли легко доступны, имеют низкую стоимость, легко вводятся и, как правило, безвредны (с точки зрения отсутствия побочных эффектов).

Как может работать вмешательство

Механизм действия для облегчения боли отличается в зависимости от используемого обезболивающего средства.

Опиоиды, как лекарство от боли при брекетах

которые также называют наркотиками, включают сульфат кодеина, трамадол и сульфат морфина. Они могут быть классифицированы как агонистические, агонистические или частичные агонисты в зависимости от их конкретного способа действия, но они действуют на большие волокна A-δ спинного мозга. Они связываются с G-белковыми рецепторами опиатов на ингибирующих волокнах, предотвращая передачу боли в мозг.

Однако конкретный механизм действия несколько отличается при рассмотрении трамадола. В дополнение к описанному механизму трамадол может ингибировать обратное поглощение монаминов, вызывая обезболивающее действие, но ограничивая остеопоротические изменения, наблюдаемые с другими опиоидами на гистологическом уровне.

Действуя таким неопиоидным образом было высказано предположение, что влияние на скорость ортодонтического движения зубов с трамадолом будет меньше, чем с другими традиционными опиоидами; однако в экспериментальных ситуациях этого не произошло.

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты являются популярнейшим методом контроля боли, используемой при брекетах во время ортодонтического лечения. К ним относятся такие препараты, как ибупрофен и аспирин, функционирующие путем ингибирования активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ), модулирующей трансформацию простагландинов из арахидоновой кислоты в клеточной плазматической мембране.

Простагландины ответственны за причинение боли; ингибирование ЦОГ ингибирует выработку простагландина и, таким образом, уменьшает боль. Однако простагландины, включая PGE1 и PGE2, являются важными посредниками резорбции костей, и было предположено, что подавление их активности с нестероидными противовоспалительными средствами может повлиять на скорость ортодонтического движения зубов.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ

Болят ли брекеты? Чего ждать.

Kehoe 1996 года обнаружил значительную разницу в скорости движения зубов, достигнутую с помощью эластичных сепараторов у морских свинок при сравнении лечения мизопростолом (аналог простагландина) или ибупрофеном с контрольной группой. Однако значение этого на клиническом уровне незначительно: между группами вмешательства и контроля была средняя разница в 1 мм, и используемые экспериментальные дозы отличались от тех, которые обычно используются на практике.

Парацетамол

Парацетамол, известный в США как ацетаминофен, доступен в Великобритании как обезболивающий препарат по рецепту с 1956 года и без рецепта с 1963 года. Основной механизм действия парацетамола аналогичен механизму действия нестероидных противовоспалительных средств.

Считается, что он ингибирует ЦОГ, предоставление которого преобладает ЦОГ-2; однако, в отличие от нестероидных противовоспалительных средств считается, что он действует на уровне центральной нервной системы, а не через клеточные мембраны.

В результате угнетение простагландинов минимально, и потому считается, что его использование не влияет на скорость движения зубов. Однако, хотя он полезен как жаропонижающее и обезболивающее средство, он не оказывает противовоспалительного действия и поэтому часто используется в сочетании с НПВС для лечения боли.

Местная анестезия

Было высказано предположение, что местная анестезия в виде местных гелей может быть более безопасной альтернативой системным анальгетикам как метод обезболивания до или во время ортодонтических процедур. Гели обеспечивают локализованную доставку анестезии, и поэтому их использование было предложено для местных ортодонтических процедур, таких как размещение полосы, перевязка дуги и удаление кронштейнов.

Почему важно сделать этот обзор

В настоящее время нет доказательств лучшего фармакологического вмешательства для облегчения боли во время ортодонтической боли.

Цели

Цели этого обзора заключаются в определении:

эффективность лекарственных вмешательств для облегчения боли во время ортодонтического лечения; и
есть ли разница в обезболивающем эффекте, что обеспечивается разными типами, формами и дозами аналгезии, принимаемой во время ортодонтического лечения

Методы

Критерии рассмотрения исследований для этого обзора

Типы участников

Критерии включения Мы включили испытания, набираемые участниками любого возраста, получавшими любой тип ортодонтического лечения.

Критерии исключения Мы исключили испытания, набираемые участниками, перенесшими хирургические вмешательства, размещение временных анкерных устройств или удаление зубов в сочетании с ортодонтическим лечением.

Виды вмешательств

Активные вмешательства Мы оценили следующие активные вмешательства для облегчения боли:

опиоидные анальгетики;
любой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС);
парацетамол;
местная анестезия.

Мы оценили любое вмешательство, принятое любым способом, дозой, формой или комбинацией во время лечения. Вмешательства могут быть проведены в любое время после лечения или за два часа до лечения.

Контрольные вмешательства можно сравнить друг с другом, плацебо или одним и тем же вмешательством в различной дозе, интенсивности или временном интервале.

Типы показателей результатов

Основные результаты

Интенсивность боли или облегчения, измеренная по визуальной аналоговой шкале (VAS), численной рейтинговой шкале (NRS) или любой категориальной шкале

Вторичные результаты

Спасательная аналгезия (альтернативное облегчение боли, принятое или назначенное, включая дозу и время после последнего ортодонтического лечения)
Побочные эффекты (вреда) лечения боли, например общие побочные эффекты желудочно-кишечного тракта. Мы зафиксировали и сообщили о вреде в описательных выражениях.
Качество жизни или удовлетворенность участников
Отгул в школе или на работе
Неспособность завершить ортодонтическое лечение из-за испытанных болей

Итак, теперь, когда вы поставили брекеты и знаете, какие лекарства от боли при брекетах лучше, попробуйте с помощью лекарств перетерпеть сложные периоды ортодонтического лечения, чтобы гордиться хорошей посешкой.

Читать первую часть статьи

Перевод – Наталья Каренгина, Львовский медицинский университет

Остались вопросы? Нужна консультация врача? Позвоните или напишите нам

Полезная информация. Читать:

Причины неприятного запаха изо рта у детей

Другие статьи блога DentalKnysh

Отзывы о DentalKnysh: гугл, фото, видео, в социальных сетях

Ответы на часто задаваемые вопросы

Оставьте заявку прямо сейчас, зафиксируйте цены, если они поднимуться, а вы, например, сможете быть на приеме только через месяц, то для вас будут действовать цены до повышения.