Оновлено 12.12.2025
Фармакологические вмешательства для облегчения боли, чем снять боль при брекетах, таблетки, которые принимают при установке и в течение первых дней ортодонтического лечения.
Редактор мониторинга:
- Аойф Б. Монк,
- Джейн Э. Харрисон.
Авторы-корреспонденты:
- Хелен В. Уортингтон,
- Аннабель Тиг и
- Кокрейновская группа здоровья полости рта
Стоматологическая больница Ливерпульского университета, ортодонтическое отделение, Пембрук-Плейс, Ливерпуль, Великобритания, L3 5PS
Отдел стоматологии, Школа медицинских наук, факультет биологии, медицины и здравоохранения, Манчестерский университет, Кокрейновское здоровье полости рта, JR Moore Building, Oxford Road, ManchesterUK, M13 9PL
Университетская больница Уотерфорда, ортодонтическое отделение, Данмор-роуд, Уотерфорд, Ирландия, X91 ER8E
Предыстория исследования по вопросу: чем снять боль при брекетах, таблетки помогают или нет.
Боль является распространенным побочным эффектом при брекетах. Он увеличивается пропорционально количеству силы, приложенной к зубам, и тип используемого ортодонтического прибора может повлиять на интенсивность боли. Было показано, что боль во время установки брекетов и первые несколько дней является наиболее распространенной причиной для людей, желающих прекратить ортодонтическое лечение.
Хотя были исследованы фармакологические методы облегчения боли, среди ортодонтов остается некоторая неопределенность относительно того, какие обезболивающие наиболее подходят и полезна ли предупредительная аналгезия. Мы провели этот Кокрейновский обзор для оценки и обобщения международных доказательств эффективности анальгетиков для предотвращения этого нежелательного побочного эффекта, связанного с ортодонтическим лечением.
Цели
Цели этого обзора заключаются в определении:
- эффективность лекарственных вмешательств для облегчения боли при брекетах; и
- есть ли разница в обезболивающем эффекте, что обеспечивается разными типами, формами и дозами аналгезии, принимаемой во время ортодонтического лечения с помощью брекетов.
Методы поиска
Специалист по информации по гигиене полости рта Кокрейновской полости рта искал в следующих базах данных: Кокрейновский реестр испытаний здоровья полости рта (до 19 июня 2017 года), Кокрейновский центральный реестр контролируемых испытаний (CENTRAL; Кокрейновская библиотека 2016 207 ), Embase Ovid (1980-19 июня 2017 года) и CINAHL EBSCO (Сводный индекс литературы по сестринскому делу и смежному здравоохранению; с 1937-19 июня 2017 года). 19 июня 2017 г. в Национальном реестре текущих испытаний институтов здравоохранения США (ClinicalTrials.gov) и Платформе Международного реестра клинических испытаний Всемирной организации здравоохранения был проведен поиск текущих исследований. Мы не наложили никаких ограничений на язык или дату публикации при поиске в электронных базах данных.
Критерии отбора
Мы включили рандомизированные контролируемые испытания (RCT), связанные с контролем боли во время ортодонтического лечения. Боль может измеряться по визуальной аналоговой шкале (VAS), численной рейтинговой шкале (NRS) или категориальной шкале.
Сбор и анализ данных
Два автора рецензии независимо отсмотрели результаты поиска, согласились на включение исследований и извлекли информацию из включенных исследований о методах, участниках, вмешательствах, результатах, вреде и результатах. Мы планировали устранить любые разногласия или разногласия путем обсуждения. Мы использовали Кокрейновский инструмент Риск предвзятости для оценки риска предвзятости в исследованиях.
Основные результаты
Мы определили 32 соответствующих РКИ, в том числе 3110 участников в возрасте от 9 до 34 лет, 2348 из которых мы смогли включить в наш анализ. Семнадцать исследований имели более двух рук. Мы смогли использовать данные из 12 испытаний в метаанализах, которые сравнивали анальгетики с контролем (без лечения или плацебо); девять, которые сравнивали нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с парацетамолом; и два, которые сравнивали предупредительный и послелечебный ибупрофен для контроля боли после ортодонтического лечения. Одно исследование предоставило данные для сравнения НПВС с местной анестезией.
Мы обнаружили доказательства умеренного качества, что анальгетики эффективно уменьшают боль после ортодонтического лечения по сравнению с отсутствием или плацебо в течение 2 часов (среднее различие (MD) – 11,66 мм на VAS от 0 до 100 мм, 95% доверительный интервал (CI) -16) ,15 -7;10 исследований, 685 участников), 6 часов (MD ‐24,27 мм на VAS, 95% CI ‐31,44 -17.11; 9 исследований, 535 участников) и 24 часа (MD ‐21, 19 мм на VAS, 95% CI -28,31 до -14,06;12 исследований, 1012 участников).
Мы не нашли никаких доказательств разницы в эффективности НПВП и парацетамолом в течение 2, 6 или 24 часов (в 24 часа: MD ‐0.51, 95% CI‐8,93-7,92; 9 исследований, 734 участника; низкокачественные доказательства).
Очень низкокачественные данные свидетельствуют о том, что опережающий ибупрофен дает лучшее облегчение боли в течение 2 часов, чем ибупрофен, принятый после лечения (MD-11,30, 95% CI ‐16,27-6,33; одно исследование, 41 участник) однако разница больше не была значительна в течение 6 или 24 часов.
Одно исследование 48 участников сравнили актуальные противовоспалительные средства с местной анестезией и не показало никаких доказательств разницы в эффективности вмешательств (очень низкокачественные доказательства).
Об использовании спасательной аналгезии сообщалось плохо. Очень низкокачественные доказательства не показали разницы между участниками, принимающими ибупрофен, и участниками, принимающими парацетамол (относительный риск (RR) 1,5, 95% CI 0,6-3,6). Мы также не нашли доказательств разницы между группами, вероятности необходимости спасательной аналгезии, когда ибупрофен принимался предупредительно по сравнению с лечением (RR 0,8, 95% CI 0,3-1,9).
В одном исследовании были обнаружены неблагоприятные эффекты, при этом у одного участника развились сыпи, требующие лечения антигистаминных препаратов. Это было предварительно диагностировано как повышенная чувствительность к парацетамолу.
Выводы авторов
Анальгетики более эффективны для уменьшения боли после ортодонтического лечения, чем плацебо или отсутствие лечения. Некачественные данные не показали разницы в эффективности между системными нестероидными противовоспалительными средствами по сравнению с парацетамолом или местными противовоспалительными средствами по сравнению с местной анестезией. Необходимы более качественные исследования для изучения этих сравнений и оценки предупредительного и послелечебного введения анальгетиков.
Краткое описание на простом языке
Обезболивающие средства для облегчения боли, вызванной брекетами.
Вопрос о проверке
Помогут ли обезболивающие, принимаемые до или после ортодонтического лечения, облегчить боль? Если да, то какие обезболивающие работают лучше всего?
і як їх уникнути
Отримати PDF на e-mail
Залиште свої контакти, і ми надішлемо вам гайд, який допоможе уникнути помилок та зайвих витрат при виборі стоматолога.
Предыстория исследования
Боль является распространенным побочным эффектом ортодонтического лечения. Боль, вызванная ортодонтическим лечением, может отличаться в зависимости от количества приложенной силы и типа используемых брекетов. Он может измениться в течение первых дней после лечения. Боль считается худшим аспектом лечения и является наиболее распространенной причиной для людей, желающих прекратить ортодонтическое лечение.
Считается, что обезболивающие, проглатывающие или нанесенные непосредственно на больные участки рта после лечения облегчают боль, делая лечение брекетов более комфортным и приемлемым. Эти обезболивающие часто дешевы, легко доступны, просты в использовании и не вызывают серьезных побочных эффектов.
Характеристики исследования
Авторы, работающие с Cochrane Oral Health, провели обзор существующих исследований и доказательства актуальны до 19 июня 2017 года. Этот обзор включает 32 исследования, опубликованные с 1993 по 2016 год, в которых 3110 участников в возрасте от 9 до 34 лет (2348 из которых были включены в анализ) были случайным образом распределены по группам для получения:
1) обезболивающие против отсутствия лечения,
2) обезболивающие против плацебо (или «фиктивных» лекарств),
3) одно обезболивающее по сравнению с другим болеутоляющим, или
4) обезболивающее, принимаемое через разные промежутки времени.
Сравнилась тяжесть боли, которую испытывают участники исследования. Почти все доказательства были получены от взрослых, получавших пероральные обезболивающие по сравнению с отсутствием лечения или одно пероральное обезболивающее по сравнению с другим оральным обезболивающим. Эти доказательства разделились на две основные группы:
1) взрослые, получающие парацетамол; или
2) взрослые, получающие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
Небольшое количество доказательств также исследовало эффект местной анестезии и опиоидов (трамадола).
График интенсивности боли после установки брекетов
График интенсивности боли при брекета
Ключевые результаты по вопросу чем снять боль при берекетах
Обезболивание против плацебо или без лечения
Мы нашли доказательства того, что парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства и местная анестезия были эффективны при снижении интенсивности боли в течение 2 часов, 6 часов и 24 часов после ортодонтического лечения по сравнению с плацебо или без группы лечения.
НПВП против парацетамола
Мы не нашли четких доказательств разницы между эффектом ибупрофена и парацетамола для снижения интенсивности боли в течение 2 часов, 6 часов или 24 часов после размещения сепараторов (между зубами) или размещения исходной выравнивающей арочной проволоки.
Предупредительное НПВП против НПВП после лечения
Мы обнаружили очень низкокачественные доказательства того, что ибупрофен, принятый за 1 час до размещения сепаратора, значительно снижает интенсивность боли через 2 ч по сравнению с ибупрофеном, принятым после лечения. Однако в течение 6 часов и 24 часов мы не обнаружили четкую разницу.
НПВП против местной анестезии
Не было никаких доказательств разницы между результатами.
Качество доказательств
Имеющиеся доказательства результата облегчения боли от умеренного до низкого качества, в то время как качество других доказательств было очень низким. Мы считали, что только одно исследование подвержено низкому риску предвзятости.
Итак, ознакомление с результатами первой части исследования уже дает понятие, чем снять боль при брекетах, какие таблетки лучше.
Перевод — Каренгина Наталия, Львовский медицинский университет.
Остались вопросы? Нужна консультация врача? Позвоните или напишите нам
Оставьте заявку прямо сейчас, зафиксируйте цены, если они поднимуться, а вы, например, сможете быть на приеме только через месяц, то для вас будут действовать цены до повышения.
Записаться на консультацию или прием
Выгодное географическое положение создает безопасные условия для вашего пребывания, клинику со всех сторон окружают холмы
У нас есть генератор, поэтому все процедуры мы проводим в запланированное время.
Заполните форму и нажмите кнопку “Отправить”, администратор или врач наберут вас как можно скорее.
Мы обрабатываем ваши персональные данные в соответствии с GDPR. Подробнее в Политике конфиденциальности
МИ НА GOOGLE МАПІ
DentalKnysh
Стоматологическая клиника
Лицензия Министерства охраны здоровья Украины: Серия АД №064304 от 09.08.2012
© Стоматологічна клініка DentalKnysh