Чим зняти біль при бректах | які таблетки

Головна > Чим зняти біль при брекетах: які таблетки краще. Дослідження, частина 1.

Оновлено 12.12.2025

Фармакологічні втручання для полегшення болю, чим зняти біль при брекетах, при встановленні та протягом перших днів ортодонтичного лікування.

Редактор моніторингу:

Аойф Б. Монк,
Джейн Е. Харрісон.

Автори-кореспонденти:

Хелен В. Вортінгтон,
Аннабель Тіг та
Кокрейнівська група здоров’я порожнини рота

Стоматологічна лікарня Ліверпульського університету, ортодонтичне відділення, Пембрук-Плейс, Ліверпуль, Великобританія, L3 5PS

Відділ стоматології, Школа медичних наук, факультет біології, медицини та охорони здоров’я, Манчестерський університет, Кокрейнівське здоров’я ротової порожнини, JR Moore Building, Oxford Road, ManchesterUK, M13 9PL

Університетська лікарня Уотерфорда, ортодонтичне відділення, Данмор-роуд, Уотерфорд, Ірландія, X91 ER8E

Передісторія

Біль є поширеним побічним ефектом при брекетах. Він збільшується пропорційно до кількості сили, прикладеної до зубів, і тип використовуваного ортодонтичного приладу може вплинути на інтенсивність болю. Було показано, що біль під час встановлення брекетів та перших декілька днів є найбільш поширеною причиною для людей, які бажають припинити ортодонтичне лікування.

Хоча були досліджені фармакологічні методи полегшення болю, серед ортодонтів залишається деяка невизначеність щодо того, які знеболювальні найбільше підходять і чи корисна попереджувальна аналгезія. Ми провели цей Кокрейнівський огляд для оцінки та узагальнення міжнародних доказів щодо ефективності анальгетиків для запобігання цьому небажаному побічному ефекту, пов’язаному з ортодонтичним лікуванням.

Цілі

Цілі цього огляду полягають у визначенні:

– ефективність лікарських втручань для полегшення болю при брекетах; і

‐ чи є різниця у знеболювальному ефекті, що забезпечується різними типами, формами та дозами аналгезії, що приймається під час ортодонтичного лікування за допомогою брекетів.

Методи пошуку

Спеціаліст з інформації з гігієни ротової порожнини Кокрейнівської порожнини рота шукав у наступних базах даних: Кокрейнівський реєстр випробувань здоров’я порожнини рота (до 19 червня 2017 року), Кокрейнівський центральний реєстр контрольованих випробувань (CENTRAL; Кокрейнівська бібліотека 2016, 6 -19 червня 2017 року), Embase Ovid (1980-19 червня 2017 року) та CINAHL EBSCO (Зведений індекс літератури по сестринській справі та суміжній охороні здоров’я; з 1937-19 червня 2017 року).

19 червня 2017 року у Національному реєстрі поточних випробувань інститутів охорони здоров’я США (ClinicalTrials.gov) та Платформі Міжнародного реєстру клінічних випробувань Всесвітньої організації охорони здоров’я було проведено пошук поточних досліджень. Ми не наклали жодних обмежень на мову або дату публікації під час пошуку в електронних базах даних.

Критерії відбору

Ми включили рандомізовані контрольовані випробування (RCT), пов’язані з контролем болю під час ортодонтичного лікування. Біль може вимірюватися за візуальною аналоговою шкалою (VAS), чисельною рейтинговою шкалою (NRS) або категоріальною шкалою.

Збір та аналіз даних

Два автори рецензії незалежно відглянули результати пошуку, погодилися на включення досліджень та витягли інформацію з включених досліджень про методи, учасників, втручання, результати, шкоду та результати. Ми планували усунути будь-які розбіжності чи розбіжності шляхом обговорення. Ми використовували Кокрейнівський інструмент “Ризик упередженості” для оцінки ризику упередженості в дослідженнях.

Основні результати

Ми визначили 32 відповідні РКД, у тому числі 3110 учасників віком від 9 до 34 років, 2348 з яких ми змогли включити до нашого аналізу. Сімнадцять досліджень мали понад дві руки. Ми змогли використати дані з 12 випробувань у мета-аналізах, які порівнювали анальгетики з контролем (без лікування чи плацебо); дев’ять, які порівнювали нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) із парацетамолом; і два, які порівнювали попереджувальний та післялікувальний ібупрофен для контролю болю після ортодонтичного лікування. Одне дослідження надало дані для порівняння НПЗЗ із місцевою анестезією.

Ми виявили докази помірної якості, що аналгетики ефективно зменшують біль після ортодонтичного лікування порівняно з відсутністю або плацебо протягом 2 годин (середня відмінність (MD) – 11,66 мм на VAS від 0 до 100 мм, 95% довірчий інтервал (CI) -16,15 -7; 10 досліджень, 685 учасників), 6 годин (MD ‐24,27 мм на VAS, 95% CI ‐31,44 -17.11; 9 досліджень, 535 учасників) та 24 години (MD ‐21, 19 мм на VAS, 95% CI -28,31 до -14,06; 12 досліджень, 1012 учасників).

Ми не знайшли жодних доказів різниці в ефективності НПЗП та парацетамолом протягом 2, 6 або 24 годин (о 24 годині: MD ‐0.51, 95% CI‐8,93-7,92; 9 досліджень, 734 учасники; низькоякісні докази).

Дуже низькоякісні дані свідчать про те, що випереджаючий ібупрофен дає краще полегшення болю протягом 2 годин, ніж ібупрофен, прийнятий після лікування (MD-11,30, 95% CI ‐16,27-6,33; одне дослідження, 41 учасник) однак різниця більше не була значною протягом 6 або 24 годин.

ЧИТАТИ ТАКОЖ

Чи болять брекети? Чого очікувати.

Одне дослідження 48 учасників порівняли актуальні нестероїдні протизапальні засоби з місцевою анестезією і не показало жодних доказів різниці в ефективності втручань (дуже низькоякісні докази).

Про використання рятувальної аналгезії повідомлялося погано. Дуже низькоякісні докази не показали різниці між учасниками, які приймають ібупрофен, та учасниками, які приймають парацетамол (відносний ризик (RR) 1,5, 95% CI 0,6-3,6). Ми також не знайшли доказів різниці між групами, ймовірності необхідності рятувальної аналгезії, коли ібупрофен приймався запобіжно порівняно з лікуванням (RR 0,8, 95% CI 0,3-1,9).

В одному дослідженні були виявлені несприятливі ефекти, при цьому в одного учасника розвинулися висипи, які потребують лікування антигістамінних препаратів. Це було попередньо діагностовано як підвищену чутливість до парацетамолу.

Висновки авторів

Аналгетики більш ефективні для зменшення болю після ортодонтичного лікування, ніж плацебо або відсутність лікування. Неякісні дані не показали різниці в ефективності між системними нестероїдними протизапальними засобами порівняно з парацетамолом або місцевими нестероїдними протизапальними засобами порівняно з місцевою анестезією. Необхідні якісніші дослідження для вивчення цих порівнянь та оцінки попереджувального та післялікувального введення анальгетиків.

Короткий опис простою мовою

Знеболювальні засоби для полегшення болю, спричиненого брекетами.

Питання про перевірку

Чи допоможуть знеболювальні, що приймаються до або після ортодонтичного лікування, полегшити біль? Якщо так, то які знеболювальні працюють найкраще?

5 помилок при виборі стоматолога
і як їх уникнути

Короткий гайд від Головного лікаря Стоматологічної клініки DentalKnysh

PDF надійде вам на e-mail одразу після відправлення форми.

Отримати PDF на e-mail

Залиште свої контакти, і ми надішлемо вам гайд, який допоможе уникнути помилок та зайвих витрат при виборі стоматолога.

Безкоштовно Від головного лікаря Практичні поради

Передісторія дослідження

Біль є поширеним побічним ефектом ортодонтичного лікування. Біль, спричинений ортодонтичним лікуванням, може відрізнятися залежно від кількості прикладеної сили та типу використовуваних брекетів. Він також може змінитися протягом перших днів після лікування. Біль вважається найгіршим аспектом лікування і є найбільш поширеною причиною для людей, які бажають припинити ортодонтичне лікування.

Вважається, що знеболювальні, проковтування або нанесені безпосередньо на хворі ділянки рота після лікування полегшують біль, роблячи лікування брекетів більш комфортним і прийнятним. Ці знеболювальні часто дешеві, легко доступні, прості у використанні та не викликають серйозних побічних ефектів.

Характеристики дослідження

Автори, що працюють із Cochrane Oral Health, провели огляд існуючих досліджень, і докази актуальні до 19 червня 2017 року. Цей огляд включає 32 дослідження, опубліковані з 1993 по 2016 рік, в яких 3110 учасників у віці від 9 до 34 років (2348 з яких були включені в аналіз) були випадковим чином розподілені за групами для отримання:

1) знеболювальні проти відсутності лікування,

2) знеболювальні проти плацебо (або “фіктивних” ліків),

3) одне знеболювальне в порівнянні з іншим болезаспокійливим, або

4) знеболювальне, яке приймається через різні проміжки часу.

Порівнялася тяжкість болю, яку відчувають учасники дослідження. Майже всі докази були отримані від дорослих, які отримували пероральні знеболювальні, порівняно з відсутністю лікування, або одне пероральне знеболювальне, порівняно з іншим оральним знеболюючим. Ці докази розділилися на дві основні групи:

1) дорослі, які отримують парацетамол; або

2) дорослі, які отримують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ).

Невелика кількість доказів також досліджувала ефект місцевої анестезії та опіоїдів (трамадолу).

Графік інтенсивності болю при брекетах

Ключові результати по питанню чим зняти біль при берекетах

Знеболення проти плацебо чи без лікування

Ми знайшли докази того, що парацетамол, нестероїдні протизапальні засоби та місцева анестезія були ефективними у зниженні інтенсивності болю протягом 2 годин, 6 годин та 24 годин після ортодонтичного лікування порівняно з плацебо або без групи лікування.

НПЗП проти парацетамолу

Ми не знайшли чітких доказів різниці між ефектом ібупрофену та парацетамолу для зниження інтенсивності болю протягом 2 годин, 6 годин або 24 годин після розміщення сепараторів (між зубами) або розміщення початкового вирівнюючого арочного дроту.

Попереджувальне НПЗП проти НПЗП після лікування

Ми виявили дуже низькоякісні докази того, що ібупрофен, прийнятий за 1:00 до розміщення сепаратора, значно знижує інтенсивність болю через 2 години в порівнянні з ібупрофеном, прийнятим після лікування. Однак протягом 6 годин та 24 годин ми не виявили чіткої різниці.

НПЗП проти місцевої анестезії

Не було жодних доказів різниці між результатами.

Якість доказів

Наявні докази результату полегшення болю від помірної до низької якості, тоді як якість інших доказів було дуже низьким. Ми вважали, що тільки одне дослідження схильне до низького ризику упередженості.

Отже, ознайомлення з результатами першої частини дослідження вже дає поняття чим зняти біль при брекетах, які таблетки краще.

Читати другу частину статті

Переклад – Наталія Каренгіна, Львівський медичний університет

Залишились питання? Потрібна консультація лікаря? Зателефонуйте або напишіть нам

Корисна інформація. Читати:

Блог DentalKnysh

Відгуки DentalKnysh вініри гнатологія імплантація

Відгуки про DentalKnysh: гугл, фото, відео, в соц мережах

Відповіді на часті запитання

Залиште заявку прямо зараз, зафіксуйте ціни, якщо вони піднімуться, а ви, наприклад, зможете бути на прийомі лише через місяць, то для вас діятимуть ціни до підвищення.